Työssä ja työstä johtuvissa olosuhteissa sattuvat korvattavat vakuutustapahtumat

Ensimmäisen lääkärissäkäynnin kulut vähäisine hoitotoimenpiteineen ja myös kiireellisen sairaanhoidon kulut korvataan ilman etukäteen pyydettyä maksusitoumusta, olipa hoito annettu julkisessa tai yksityisessä hoitolaitoksessa.

Jatkohoitoa varten vakuutusyhtiö antaa pyynnöstä maksusitoumuksen, jonka perusteella sairaanhoidon kulut korvataan maksusitoumuksen mukaisesti. Pyyntö tulee yleensä hoitolaitokselta tai vakuutetulta. Vakuutusyhtiö voi ohjata vakuutetun myös muuhun kuin pyynnössä mainittuun tai hoitoa ehdottaneeseen hoitopaikkaan.

Vapaa-aikana sattuvat korvattavat vakuutustapahtumat

Kun kyseessä on vapaa-aikana sattunut tapaturma,  hoitokulut korvataan lähtökohtaisesti julkisen terveydenhuollon asiakasmaksunmukaan. Yksityisessä hoitolaitoksessa annettu alkuvaiheen hoito vähäisine hoitotoimenpiteineen korvataan ilman etukäteen pyydettyä maksusitoumusta. Jatkotutkimuksiin kuten magneettitutkimukseen ja leikkauksiin tulee pyytää etukäteen maksusitoumus ja se voidaan erityisin perustein myöntää yksityiseen hoitolaitokseen. 

Kela-vähennystä varten ottakaa Kela-kortti mukaan käydessänne yksityisessä hoitolaitoksessa.

Korvattavia kuluja ovat

• lääkärin määräämän tarpeellisen hoidon kulut ja lääkekulut
• sairaanhoidon vaatimat kohtuulliset matkakulut
• ammattitaudin selvittämisestä aiheutuneet perustellut tutkimuskulut.

Jos tapaturma sattuu liikenteessä työssä tai työmatkalla

Työmatkalla sattuneen liikenneonnettomuuden aiheuttamat henkilövahingot korvaa ensisijaisesti tapaturmavakuutusyhtiö. Liikennevakuutuksen perusteella maksetaan lisäksi sellaiset korvaukset, joita ei ole tapaturmavakuutuslaissa tai jos liikennevakuutuksen korvaus on tapaturmavakuutuksen korvausta suurempi.
 

Päivitetty 30.3.2012